-
14 февруари 2024 13:01
- 783
- 0
От организацията се обръщат с отворено писмо към всички медии и важни здравни институции у нас във връзка с Проект за Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор /НРД/ за медицински дейности между НЗОК и БЛС за 2023 – 2025 г.
Уважаеми дами и господа, в името на нашите пациенти отчитаме с голямо удовлетворение, че са включени предложените от страна на Българското дружество по инсулт (БДИ) базисни изменения, регламентиращи рамката на съвременната диагностика и лечение на мозъчен инсулт. Това касае най-вече лечението на исхемичния мозъчен инсулт посредством интравенозната тромболиза и ендоваскуларна интервенция (позната още като тромбектомия). Оптимизирането на диагностичните стъпки и терапевтичния алгоритъм в първите часове на исхемичния инсулт дава възможност на пациентите да бъдат дехоспитализирани с по-ниска степен на инвалидизация, както и увеличава тяхната преживяемост и шансовете за тяхната успешна реинтеграция. В този смисъл смятаме, че така заложените промени в КП 51.1 и 51.2 са най-съществената стъпка в лечението на мозъчния инсулт за последните 19 години. По този начин ще бъдат легитимирани интравенозната тромболиза и ендоваскуларното лечение като единствените съвременни възможности за специфично лечение на исхемичния мозъчен инсулт, които дават реален резултат. Оптимизирането на текстовете е в синхрон с всички тенденции за съвременно лечение на исхемичните инсулти в Европа и света. За първи път е предвидено и допълнително финансиране, ако пациентът се окаже с допълнителни заболявания или усложнения, които налагат по-продължителното му лечение извън т.нар. “минимален болничен престой”.
Редно е обаче да обърнем внимание на няколко проблема, останали нерешени в предложения Проект. Припомняме, че през последните години едва 2.3-2.5% от всички
болни с мозъчен инсулт в България са лекувани с тромболиза и само 0,2% с тромбектомия, при средно за Европа - над 10%.
А целите, които поставя Европейския план за борба с инсулта изискват достигане на нива на интравенозна тромболиза >15% и ендоваскуларно лечение (тромбектомия) > 5%. Трудно би могло да се надяваме да достигнем подобни резултати с текстове в Проекта, които затвърждават недостатъчното заплащане на модерното лечение на инсултите.
Най-ощетени от начина на финансиране са болниците, които са достатъчно добри да направят всичко
- и венозна тромболиза, и ендоваскуларно лечение, в случаите, когато това се налага: Съгласно предложените текстове на чл.368а, ал.6 на Договора “при изпълнение на всички дейности в едно и също лечебно заведение по КП № 51 (КП № 51.1 и 51.2) цената на КП № 51 е равна на сумата от цената на КП № 51.1 и 65 % от цената на КП № 51.2”.
Това означава, че ако едно лечебно заведение може да провежда само тромболиза на пациент и транспортира пациента за тромбектомия в друго лечебно заведение, и двете болници ще получат пълния размер на цената на клиничните пътеки. Ако обаче същото лечебно заведение инвестира в оборудване, кадри и организация за извършване и на тромбектомия като част от осигуряване на комплексното и своевременното лечение на този болен, то ще загуби 35% от цената на тази високоспециализирана дейност – тромбектомията.
От друга страна ендоваскуларното лечение на инсулт е оценено на 5043.70 лева при 6010 лева за такова лечение при миокарден инфаркт. Липсват обективни причини, по които да се счита, че ендоваскуларното лечение на инсулта е “по-евтино” от това при сърдечния инфаркт. При това логистичното осигуряване, както на болницата, която изпраща, така и на тази, която приема е дори по-сложно, като отново е необходимо осигуряване на екипи в режим на готовност 24/7 и фактора “време” е с още по-голяма значимост.
Всички гореизложени проблеми са една от причините за демотивиране на болничните мениджъри и медицинските специалисти за провеждане на тромболизи и тромбектомии.
Подобна демотивация ще изтрие и малкия напредък, който страната ни демонстрира във въвеждането на такова лечение. Няма никаква икономическа логика в “спестяването” на лечението с венозна тромболиза и тромбектомия: налице са достатъчно клинични доказателства, че този начин на лечение дава като резултат 2 до 3 пъти по-малко инвалидизация. Без това лечение около 2/3 от инсултите се инвалидизират, т.е. с прилагането му ще се предотврати инвалидизацията и ще се намалят свързаните с това обществени разходи на много хора. И то за години напред.
Въвеждането на ограничителни финансови механизми в момент, в който тенденциите и инвестициите на национално ниво са насочени към максимално мотивиране на всички лечебни заведения да участват в процеса на развитието съвременното лечение на инсулт и създаването на Национални Центрове по инсулт, ерозира усилията и на Министерство на здравеопазването, и на медицинската общност, лекуваща инсулти.
Затова още веднъж се обръщаме към УС на БЛС и НС на НЗОК да преосмислят така заложените правила за финансиране на лечебните заведения, които извършват високоспециализирано и комплексно лечение на исхемични инсулти в страната чрез прилагане на тромболиза и тромбектомия.
Последвайте канала на
Свързани новини
Неврологът доц. Росен Калпачки: Употребата на стимуланти води до инсулти при по-младите хора
04 декември 202317:42
Проф. Силва Андонова: За по-добри резултати при инсултите, е нужно обучение
21 март 202315:29
Доц. Росен Калпачки пред novini.bg: Инсултите при младите зачестяват, поради Ковид 19
03 декември 202110:02
Защо има разлики от близо 1000 лв. в заплащането на машинистите в столичния "Метрополитен"?
15 март 202409:20
Инсултът - най-честата причина за смърт у нас
19 февруари 202408:56
Росен Калпачки: Първите признаци на инсулт не се забелязват от пациента
17 февруари 202409:01
Унижение за Манчестър Юнайтед в Лондон
Ботев и ЦСКА 1948 отново не си вкараха, ВАР запази шансовете на "червените" за Европа
Пушките на Славия и Арда не гръмнаха, екшън край тъчлинията
Напрежение на скамейката на "белите" - Заги тръгна заплашително към Галин Иванов
Весела Лечева: Срам е, че 30 години не можем да направим Витоша място за спорт и отдих
Играйте и спечелете страхотни награди със Sportal.bg!
Водещи новини
Адм. Емил Ефтимов: Ако сме извън НАТО, и 10% от БВП за отбрана няма да стигнат
06 май 202421:02
Почина депутатката Петя Ставрева
06 май 202420:09
Костадин Ангелов с остър коментар за пияния полицай, катастрофирал във Велико Търново
06 май 202419:41
Водещите новини! Празникът на Българската армия. НАТО е готов да се намеси пряко във войната в Украйна. Русия ще проведе учение с тактически ядрени оръжия (и още…)
06 май 202419:18
Журналистът Никола Лалов: Закъснява реконструкцията за Ф-16 на авиобаза "Граф Игнатиево"
06 май 202418:22
Нови цени за влака от утре
06 май 202420:24
Кирил Маричков претърпя инцидент. Връща се от турне в Северна Америка
06 май 202421:26
Хамас прие предложение на Египет и Катар за прекратяване на огъня в ивицата Газа
06 май 202420:39
Израелската армия: Разглеждаме всички предложения за освобождаване на заложниците, но продължаваме операцията си в ивицата Газа
06 май 202421:52