Според данни на Световната здравна организация (WHO, 2023) около 1,3 милиарда души по света употребяват тютюневи изделия, като 80% от тях живеят в страни с ниски и средни доходи. Въпреки законодателни мерки и информационни кампании, тютюнопушенето остава сериозен глобален проблем.Цигареният дим съдържа над 7000 химически съединения, от които поне 70 са доказано канцерогенни, включително бензен, полоний-210, формалдехид, ацеталдехид и тютюневи специфични нитрозамини (U.S. Department of Health and Human Services, 2014). Тези токсини се абсорбират бързо чрез белодробната тъкан и достигат системно до различни органи, включително репродуктивната система. Те могат да увредят ДНК, да предизвикат генетични мутации, хронично възпаление и епигенетични промени, които водят до злокачествена трансформация. Освен това, някои компоненти на цигарения дим имитират или индуцират повишена продукция на естрогени – хормони, регулиращи репродуктивната функция и развитието на женските полови органи. Нарушеният естрогенен метаболизъм увеличава риска от хормонозависими тумори като рак на маточната шийка и млечната жлеза (Yager & Davidson, 2006).Тютюнопушенето повишава риска от рак на маточната шийка, при жени, които пушат този риск е около два пъти по-висок. (Plummer et al., 2003). Това се дължи както на директното увреждане на ДНК в цервикалния епител, така и на потискането на имунната система, което улеснява персистенцията на човешкия папиломавирус (HPV) – основен фактор за развитие на цервикален карцином (Appleby et al., 2006). При муцинозния подтип на яйчниковия карцином също е доказан повишен риск, свързан с тютюнопушенето (Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, 2012), докато за други хистологични типове тази връзка е по-слабо изразена.Този вреден навик е рисков фактор и за стерилитет при жените. Никотинът и други токсини индуцират оксидативен стрес, който уврежда яйчниковия резерв и нарушава хормоналния баланс, затруднявайки овулацията и намалявайки фертилността (Shiverick & Salafia, 1999).