Д-р Гергана Манолова: Атопичният дерматит изисква комплексно лечение

Родителите на децата с атопичен дерматит трябва да приемат, че начинът на живот на техните деца и локалното лечение вървят ръка за ръка.

В много от случаите появило се в бебешка възраст, това състояние се "израства", и човек живее спокойно и комфортно и няма оплаквания от кожата си по нататък в живота си.

"Хората с атопичен дерматит не се чувстват добре в своята кожа - затова е добре да не се възприема като заболяване, а като състояние, в което кожата е малко по-раличина и към нея трябва да има специално внимание през цялата година, като освен проследяване в обострените фази и терапия, те трябва да спазват и диетата. Тази диета изключва алергизиращите храни. Ние с алерголозите изготвяме съвместен лечебно-хигиенен режим. Защото това е обща дейност, те са наши общи пациенти.

"Важно е да обърнем внимание и на това, че освен, че има много образовани пациенти, има и такива, които се самолекуват, които ми пращат снимки по вайбър, слагат си диагнози и лечения чрез форуми от интернет - и идват при мен с усложнения. А за правилната диагноза ние трябва да видим на място пациента, да огледаме цялостно тялото, а не врачуваме по снимки и по телефона, това е много погрешно.

"Много е важно да кажем, че при деца с атопичен дерматит, състоянието на психиката е много важна, защото децата атопици могат да бъдат сбъркани с деца с психични отклонения, а това не е така. Кожните заболявания често се неглижират от родителите и те смятат, че става дума за друго много по-сериозно заболяване. Имах такъв случай с дете и то след проведеното лечение за атопичен дерматит се успокои. Затова когато идват при мен родители с такива деца, винаги им обръщам внимание на психичното състояние. Защото когато кожата е наранена, суха, опъната, кара ги да се чешат, те не могат да се съсредоточат в час, да се концентрират, тогава трябва да се предприеме лечение при тези деца.

Все по-добри локални средства имаме за лечение на атопичния дерамитит, те са все по-комфортни, усвояват се добре, все по-добро възстановяване дават на водно- липидната бариера. За да е правилно лечение е много важно, пациентът да се чувства добре и да изпълнява това лечение, а не да захвърли рецептата. Затова и новите продукти са все по-комфортни.

Много е важно за тази диагноза, да знаем в кой период от възрастта тя се е отключила - дали става дума за кърмачета, за от 1 до 3 години, при тийнейджърите или за възрастта над 25 години. Съответно и деленето на атопичния дерматит е според възрастовите групи.

Новата биологична терапия от средата на миналата година, която се реимбурсира на 100% от НЗОК, предполагам, че в скоро време от Българското дерматологично дружество ще направят разяснителни кампании за този тип модерно лечение. Това лечение би следвало да се прилага в университетските болници, за него много се говори и на него много се разчита, след правилния преглед и подбор на пациентите трябва да има критерии, по които то да се прилага и за пациенти с атопичен дерматит.

"Българският пациент обръща все по-голямо внимание на състоянието на своята кожа, но броят на заболелите с атопичен дерамитит всяка година се увеличава, като сред причините за това са урбанизираният начин на живот, присъствието на все повече консерванти във въздуха и храната ни, стреса, с който сме заобиколени, посочи за БНР д-р Гергана Манолова - дерматовенеролог.

Има нова генерация и кортикостериодна локална терапия, има и други инхибитори, които не са кортикостериоди. Да, родителите са много наплашени от локалното лечение с кортикостероди, но понякога това е неизбежно и трябва задължително да имаме и локален кортикостероид. Но когато е избран правилният продукт спрямо обостреното състояние и се обясни на родителя какво количество да нанася и за какъв период от време, без да се прекалява, тогава заболяването е под контрол и състоянието се подобрява, каза още специалистът.

Към това добавяме и диетата, планинското лечение - всичко е общо при раздразнената кожа, подходът трябва да бъде комплексен, изтъкна д-р Манолова. И да, обръща се внимание и на високо-планиското лечение, от което много добре се повлияват децата, заради чистотата на въздуха.

Но когато има едно леко ниво на атопичен дерматит, което не се обостря или когато се обостри, бързо се овладява с локални средства, то не е подходящо за този тип биологично лечение. За новото лечение тепърва ще информират пациентите, важно е, че се поема от Здравната каса, поясни още д-р Гергана Манолова.

Но в момента идват и много пациенти при мен, които казват - "Когато бях малък и ми казваха, че имам чувствителна кожа или атопичен дерматит" и идат с ренесанс на състоянието и оплакванията са за атопичен дерматит. Но не е необходимо като деца да са имали проблем, атопичният дерматит може да се отключи на късна възраст. Затова моят апел е - когато има симптоми, да потърси лекарска помощ, за да се тръгне в правилната посока, допълни д-р Манолова.

През есенно-зимните месеци, когато има рязка смяна на температурите, когато въздухът в помещенията става много сух, тогава състоянието на кожата се влошава и влияние оказват дори дрехите през студения сезон. Затова е през тези сезони се използва медицинската козметика при къпане и измиване, за ежедневна грижа на кожата. Но пациентите с хроничен атопичен дерматит са много наясно вече как да се грижат за кожата си, когато имат атопичен дерматит. Правилната медицинска козметика е особено важно да е предписана от дерматолог, те им изготвят режим за поддържане на кожата - почистване и овлажняване, а при обостряне на състоянието също специалист трябва да изготви лечението.

Според д-р Манолова диагностиката на атопичния дерматит зависи от няколко критерии и пак в зависимост от възрастта. Затова е много важна правилно снетата анамнеза - личностната и семейната. Само едно лющене на кожата или зачервяване не би могло да ни насочи към точното заболяване, защото може да става дума за себореен дерматит, може в края на лятото да се наблюдава дерматит в резултат на слънцето...Затова и ние дерматолозите трябва да видим пациента и да го наблюдаваме известно време, не е необходим специален апарат или биопсия, както е при бенките, витилигото или псориазисът.

Според д-р Манолова овлажняващите кремове е желателно да се използват постоянно като поддържащата терапия, при обострен атопичен дерматит не е добре да се ползват спа процедури, горещи вани, солена морска вода. Кожата се чувства добре през летния сезон, но през преходните сезони е необходима по-внимателна грижа.