Д-р Рада Прокопова: Хипертонията се подмладява заради стреса, вредните храни, цигарите и затлъстяването

17 май е Световен ден за борба с хипертонията. Неконтролираната и нелекувана хипертония е най-честото сърдечносъдово заболяване и най-значимият фактор за редица социалнозначими заболявания, най-тежкото от които е инсултът. Всяка година над 1 милион души боледуват от сърдечно-съдови заболявания.

Артериалната хипертония засяга приблизително 1,28 милиарда човека по целия свят, като тя е причина за смъртта на повече от 7 милиона от тях годишно. По актуални данни на СЗО, почти половината от възрастните с хипертония (46%) не знаят, че имат това заболяване, а само 42% от тях са диагностицирани и лекувани.

45% от общата смъртност в Европа се дължи на сърдечносъдовите заболявания, а 49 млн. европейци живеят с такива диагнози. 210 млрд. годишно се дават в Европа за директно лечение на тези пациенти. Статистиката сочи, че България е сред страните с най-голям брой заболели от сърдечносъдови заболявания – сърдечносъдовата смъртност е над 60% от общата смъртност, като основната тежест се свързва с артериалната хипертония.

Водеща причина е липсата на контрол върху рисковите фактори - тютюнопушене, алкохол, стрес, липса на физическа активност, алармират специалистите. 

"Ходете на профилактични прегледи - хора без оплаквания имат сериозни кардиологични проблеми", препоръчва д-р Рада Прокопова, началник на отделението по кардиология към Клиниката по вътрешни болести в УМБАЛ „Св. Анна“ – София. Ето какво още сподели тя по темата: 

- Д-р Прокопова, при силни емоции - и положителни, и отрицателни, българинът е свикнал да казва - ох, щях да получа инфаркт или кръвното ми стигна 200? Шегуваме се с нещо толкова сериозно. Подценяваме ли наистина риска от сърдечносъдови заболявания?

- 200 на 120 кръвно налягане ако се вдигне при силно физическо натоварване или при голяма емоция с много адреналин, не е никакъв проблем. Проблем е какво е кръвното налягане при нормални условия при един човек.

Българинът няма много добра представа за своя сърдечносъдов риск, както и за рискови фактори като холестерол, триглицериди, висока пикочна киселина, кръвна захар. Няма ясна представа какъв риск носи тютюнопушенето, наследствената обременненост, но в по-голямата си част хората имат представа за кръвното си налягане. Но това знание обаче не води до реални действия - то да се лекува, както и не води до добър контрол. Подценява се риска от високото кръвно налягане, както и от ниското.

- Кои симптоми могат да подскажат за проблеми със сърцето и да им обърнем внимание преди да е станало късно?

- Може да нямат оплаквания, а да имат доста сериозни каридологични проблеми. Затова хората трябва да ходят на профилактични прегледи редовно - особено над 35 години, с наследствена обремененност и с рискови фактори. Българинът подценява наднормените килограми, а те са един много голям рисков фактор. Да си пълен, не означава да си здрав, напротив - носиш доста голям риск от сърдечносъдово заболяване и трябва да се обърнеш към лекар навреме.

Относно субективните оплаквания - да се обърне внимание на чести главоболия, сърцебиене и висок пулс. Аритмията е много важен рисков фактор за инсулт и при установяване на такава доста бързо да се потърси консултация с лекар. Тежък сън и ненаспиването също са сериозна аларма за сърдечносъдов проблем и за съннна апнея. Задуха в спокойно състояние също може да е признак за кардиологичен проблем.

При кръвно, което често се мери 140/90, е добре да се обърнете към лекар.

- Защо хипертонията се подмладява значително?

- На първо място е начина на живот. Имаме изключително напрегнато ежедневие, което предполага изключително много хормони на стреса. Те приспособяват човека към околната среда и по принцип не само не са вредни, а и полезни - когато стресът е инцидент. Независимо добър или лош, но инцидент. Когато се превърне в хроничен стрес, започва едно хронично излъчване на адреналин и кортизол, които покачват кръвното налягане и пулса, и на млада възраст задействат много големи хормонални системи и кръвното става постоянно високо.

На второ място - начина на хранене. Но освен индивидуалният избор, това много зависи и от това, което се продава в магазините у нас. Имаме изключително солена храна и с много химични добавки, които са много вредни.

Много млади хора са обездвижени и с наднормени килограми. При мен идват хора на възраст между 30 и 45 години и от 3-ма човека 2-ма са с наднормени килограми. При тях има много по-висок риск от хипертония и сърдечносъдови заболявания.

Тютюнопушенето също е в основата на голям брой хипертоници на млада възраст. Не бива да се забравя и злоупотребата, макар и не толкова често срещана в България, с наркотични вещества.

- В началото на месеца Дружеството на кардиолозите в България поиска спешно приемане на Национален кардиологичен план, както и институциите в България да се ангажират сериозно с Европейския план. В него е заложено до 2030 година да намалеят с 1/3 смъртността и заболеваемостта от сърдечносъдови заболявания. Действията за превенция в плана на първо място са овладяване именно на всички рискове фактори, за които говорихме - тютюнопушене, алкохол, вредни храни, стрес. Има ли българинът здрав разум, за да има здраво сърце?

- Дано да има. В основата на успеха ни е профилактиката, у нас тя се подценява. Профилактиката бива първична и вторична.

Вторична е, когато вече имаме сърдечносъдов инцидент и тогава овладяването на рисковите фактори - дали с лекарства при високо кръвно и холесторол, или с немедикаментозни методи при наднормено тегло и тютюнопушене, трябва да спада към задължителните неща. Именно при вторичната профилактика приема на лекарства, спиране на тютюнопушенето, взимане на мерки при наднормено тегло, трябва да бъдат въведени в леко принудителен вид - дали чрез здравните осигуровки, както в някой страни - при неспазване на указанията на лекаря да се покачи здравната вноска.

Първичната профилактика е в ръцете на самите лекари и пациентите, които нямат болести. Но са нужни изключително много усилия и средства. Представете си при един лекар на ден идват 20 души, 10 имат сериозни рискови фактори, но нямат заболяване. Да ги убеди той да вземат някакво отношение за своите рискове фактори - цигари, алкохол, вредни храни, са необходими няколко разговора от около 10-15 минути поне на два-три месеца. Той няма това време. А и болният пациент е по – мотивиран да спазва указанията на лекаря, отколкото здравия.

- Тогава как да се помогне на хората, които пушат. Значи става изключително трудно лекарят да убеди човек, че тютюнопушенето е вредно. 40 % от българите пушат и дори след инфаркт, отказват да спрат цигарите. Как да се намали вредата от тютюнопушенето - тук трябва да споменем и атеросклерозата и ХОББ.

Аз съм непушач и считам, че тютюнопушенето е един от рисковите фактори, с които трябва да се борим, защото той е отстраним. На първо място трбява да се обяснява на пациентите каква вреда си нанасят. При горенето на тютюна в цигарата се отделят над 7000 вредни газове и много катрани. Те се наслагват по белия дроб и водят до рак на белия дроб и до ХОББ, както и причиняват атересклероза.

Ако може човек да се откаже е най-добре, но аз съм виждала хора с ампутирани крака и гагрена, и въпреки всичко не са се отказали. Именно при хора, които не могат да спрат цигарите, може да се премине на по-безвредна алтернатива без горене - електронна цигара, устройства за нагряване на тютюн, никотинова дъвка. Всяка от тези алтернативи, които доставят никотин, но няма процес на горене, е по-добър от тютюнопушенето. Но хората също така трябва да знаят, че самия никотин е също вреден и не трябва да го увеличават.

- Бездимните алтернативи, при които няма горене, елиминират ли пасивното пушене?

- Това е едно от най-големите им предимства. Едно общество трябва да бъде толерантно и това изисква съобразяване с околните. Тютюнопушенето замърсява въздуха на всички. Установено е, че вредата от пасивното пушене не е по-малка, отколкото при активното тютюнопушене, включително вредата за сърцето и белия дроб, и за други органи и системи. Бездимните устройства гарантират един чист въздух на всички хора, които не са пушачи и няма защо да дишат вредния цигарен дим.

- Сърцето не обича цигарите и алкохола. Какво обича сърцето? Кажете ни съвети за здраво сърце? Нека започнем с най-полезните храни?

- Най-важното е не диетата, а да се храним разумно. Всички видове храни трябва да се приемат – въглехидрати, мазнини и белтъци. С възрастта въглехидратите трябва да се намаляват.

Истината е в умереният прием на всякакъв вид храна. Знаете, че дозата прави отровата. От една петифура на седмица на никой нищо не му е станало, но от половин торта дневно се умира. От една чаша вино на никой нищо не му е станало, но от половин литър концентрат се умира.

Рибата е изключително полезна, но нека не забравяме, че за съжаление рибата в магазините у нас е много далеч от понятието полезна, защото не е дива, а от развъдници, където се храни изключително лошо. И може да се окаже, че една част от хората, които са решили да се хранят с риба, ще се окажат с повече болести, от тези, които не я вкусват. По-добре да се купуват замразени риби от океана, да не се взимат развъдникови риби. Големите риби като тон натрупват и много тежки метали. И морските дарове са изключително полезни, но не и за хората с подагра. Затова не трябва да се абсолютизират диетите. Един пациент, ако желае да се храни добре и нормално, е добре да се консултира със специалисти спрямо неговите заболявания.

Нека споменем и дефинитивно полезните храни - суровите ядки - по 50 грама на ден, без фъстъци, които са трудно смилаеми. Сусамовият тахан е изключително полезен. Слънчогледовия тахан също, той е източник на полиненаситени мастни киселини, които помагат в борбата с килограмите и атеросклерозата, и са силни антиоксиданти. Естествените източници на ресвиратрол, каквито са червените плодове също. Ресвиратрол не можем да си набавим с червеното вино, защото не трябва да се пие голямо количество. Алкохолът също е рисков фактор.

Разнообразното, но не изобилно хранене, гарантират здравето.

- Като говорим за хранене и добро здраве, няма как да не споменем и спорта. Спортуваме ли или масовия спорт вече е на дивана пред телефона?

- Спортът трябва да се индивидуализира при всеки човек, защото ако той не харесва това, което прави, няма да го прави. Аз примерно не обичам да ходя, но обичам да плувам и правя всеки ден комплекс от упражения по 45 минути. Друг може да обича да ходи, трети обича да кара колело, четвърти - играят футбол с приятели. Всеки да си намери това, което харесва, за да има полза.

Големия проблем на 90 % от хората е не, че не знаят какво е вредно, а че не желаят и нямат воля да го поправят. По-лесно е да се седне на дивана с телефона, цигарата и чаша алкохол. Пациентите са много добре осведомени какво не бива да правят и знаят какво трябва да правят, но не желаят да го правят. Не искат да си нарушат зоната на комфорт.

- И за финал - ако хората променят начина си на живот, ще живеят ли по-дълго?

- Мога да гарантирам, че ще живеят по-добре, което е по-важното. Ако попитаме пациентите да изберат - ще живееш до 70 години, но от 50 до 70 години ще си инвалидизиран и с проблеми, или ще живееш до 65 години в добро здраве и даже до 60 години в перфектно състояние, ще ви отговорят, че предпочитат да живеят до 60 години, но добре. Аз бих им казала - ще живеете и по-дълго, но и много, много по-добре.

Последвайте канала на