Д-р Теодор Стоянов Попов е лекар специалист по медицинска онкология и началник на отделение по медицинска онкология в „КОЦ – Бургас“ ЕООД.
Завършва медицина в Тракийския университет – Стара Загора, а професионалният му път преминава през ключови лечебни заведения, сред които КОЦ Бургас и МБАЛ „Света Марина“, където специализира в Клиниката по медицинска онкология.
платено съобщение
Последвайте канала на
Д-р Попов има дългогодишен клиничен опит в диагностиката и лечението на онкологични заболявания, включително участие в клинични проучвания и лечение на различни форми на метастатични карциноми. Професионалните му интереси са насочени към съвременните подходи в онкологията, персонализираното лечение и управлението на онкологичната грижа.
Защо ракът на простатата остава едно от най-често срещаните онкологични заболявания при мъжете – и защо толкова често се открива късно?
Честотата на пациенти в локално-авансирал и метастазирал стадий се повишава, което дава основание да считаме, че профилактиката в България все още не е достатъчно добро ниво.
Кои са първите признаци, които мъжът не бива да игнорира – кога е време да потърси лекарска помощ?
Кои групи мъже са с повишен риск – възраст, наследственост, начин на живот?
PSA тестът е често споменаван, но малко хора разбират реално какво показва. Каква е неговата роля и колко често трябва да се прави?
Какви са актуалните препоръки за скрининг в България – има ли възраст, след която профилактиката става задължителна?
Съществуват ли митове, които пречат на мъжете да отидат на преглед – например, че изследванията са болезнени?
Как начинът на живот – хранене, тегло, физическа активност, алкохол и тютюнопушене – влияе върху риска от простатен карцином?
Какво следва, ако PSA е повишен – кои са следващите изследвания и кога се преминава към биопсия или по-задълбочена диагностика?
Лечим ли е ракът на простатата, ако бъде открит навреме, и какви са днешните възможности за терапия – от хирургия до съвременни медикаментозни и таргетни лечения?
Какво бихте казали на мъжете, които се страхуват от диагнозата или избягват профилактиката – как да преодолеят срама и страха и да направят първата крачка към прегледа?
Карциномът на простатната жлеза е една от водещите причини за заболеваемост сред мъжката популация, което го определя като социално значимо заболяване. Интересно е, че се очаква тенденция към увеличаване на заболеваемостта от рак на простатата в световен мащаб с 1 017 712 нови случая до 2040 г.
От една страна това увеличение на честотата на заболеваемостта е свързано предимно с увеличената продължителност на живота, както в световен мащаб, така и в България. От друга страна увеличаващите се тенденции в заболеваемостта в развиващите се страни се дължат и на подобрения достъп до медицински грижи, както и на увеличеното документиране и докладване на случаи.
Най-често срещаните симптоми свързани с рака на простатната жлеза включват: честото уриниране през нощта, усещането за непълно изпразване на пикочния мехур, затруднено уриниране или прекъсване на струята. При други мъже симптомите могат да бъдат: парене или болка по време на еякулация, кръв в урината или семенната течност, както и еректилна дисфункция. Затова искам да обърна внимание на мъжете, ако започнете да ставате често през нощта, за да уринирате и ако сте над 40-годишна възраст, това също може да бъде симптом за рак на простатата и трябва да се обърнете към Вашия лекар. Трябва да се има предвид, че ракът на простатата може изобщо да не прояви ранни признаци.
Възрастта, фамилна анамнеза, генетични фактори и други спадат към рисковите фактори, които не можем да променим. Особено обръщам внимание на мъжете след 60 годишна възраст, защото рискът от заболяване значително се повишава след тази възраст. Фамилната анамнеза за простатен карцином е добре установена като рисков фактор за поява на простатен. Рискът от простатен карцином се влияе от броя на засегнатите роднини, възрастта на члена на семейството при поставяне на диагнозата и възрастта при смърт от простатен карцином, високостепенно заболяване и други видове рак (напр. на гърдата или на яйчниците). Братя и синове на мъже с карцином на простатата имат приблизително 2,5 пъти по-висок риск от диагностициране на карцином на простатата и има доказателства, че фамилната анамнеза за карцином на простатата увеличава риска от фатално заболяване. Има доказателства за мутации в няколко гена на пътя за възстановяване на ДНК, като BRCA 1 и 2, ATM, CHEK2, NBS1 и гени, участващи в синдрома на Линч, са свързани с риск от простатен карцином, с по-високо разпространение в метастатичен спрямо локализиран карцином на простатата. Към тези мутации са насочени и съвременните таргетни терапии.
Потенциалната полза от PSA теста за скрининг на рак на простатата е, че той може да помогне за по-ранно откриване на рак на простатата, преди да се разпространи и когато може да е по-лесен за лечение, като евентуално намалява риска от смърт от рак на простатата. Колкото по-високо е нивото на PSA на някого обаче, толкова по-вероятно е да има рак на простатата.
Като цяло, ниво на PSA над 4,0 ng/mL се счита за абнормно и може да доведе до препоръка за биопсия на простатата . Тъй като нивата на PSA се увеличават с възрастта, някои лекари прилагат по-висока гранична стойност (като 5 ng/ml) за по-възрастни мъже и по-ниска гранична стойност (като 2,5 ng/mL) за по-млади мъже.
Ако някой, който няма симптоми на рак на простатата, реши да се подложи на скрининг за рак на простатата и се установи, че има абнормно ниво на PSA, лекарят може да препоръча друг PSA тест след 6 до 8 седмици, за да потвърди първоначалната находка. Ако нивото на PSA все още е повишено, лекарят може да ви насочи към уролог за допълнителни изследвания. Препоръката ми е поне веднъж годишно да се проследява PSA.
Актуални препоръки за скрининг в България включват: мъжете над 50 години се съветват да правят PSA тест веднъж годишно като част от рутинен преглед. Изключение се прави за мъже с фамилна обремененост и с повишен риск от рак на простатата, тогава се препоръчва изследване на PSA още от 40-годишна възраст.
Самите изследвания не са болезнени, но поради ниска информираност и здравна култура сред мъжкото население този проблем ще се задълбочава. Медицината значително е напреднала и митът за начина на преглед се е променил в наши дни. Не трябва да чакаме появата на симптомите, защото е много вероятно вече да сме закъснели. Лично аз давам на моите близки и пациенти следния пример: щом намираме време веднъж в годината да минем технически преглед на лекия автомобил, по същия начин трябва да намерим време и за нас, за да извършим годишен профилактичен преглед на нашето тяло.
Модифицируеми рискови фактори или рискови фактори, които можем да променим чрез начина си на живот са: физическа активност и сън, храни и хранителен режим, тютюнопушене и алкохол, метаболитен синдром (затлъстяването), хронични възпалителни заболявания, захарен диабет, професионални фактори, сексуална активност и други. Те също увеличават риса от развитие на простатен карцином, трябва да обърнем внимание и на тях и ако можем да ги променим.
Ако сме установили завишени стойности на PSA, следващите стъпки за диагностика включват: консултация с уролог, който да прецени нуждата от образни изследвания, като ултразвук, урофлуометрия, оценяваща силата на струята, както и дигитално ректално изследване, което дава оценка за структурата на жлезата. При съмнение за процес в жлезата той ще ви насочи и за биопсия, чрез която ще потвърди или отхвърли злокачествения процес. Други образни методи, които използваме за диагностика и стадиране са: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, костна сцинтиграфия и Ga 68 PSMA.
Открит на време, ракът на простатната жлеза е лечим! В България разполагаме с много добри центрове с апаратура, както и подготвени колеги, които успешно се справят с лечението на това заболяване. В ранен стадий може да се извърши оперативно и/или лъчелечение с брахитерапия. Кой метод да се приложи става след обсъждане с пациента, здравословното му състояние и не на последно място неговото предпочитание. Фармацевтичните компании все повече обръщат внимание на простатния карцином. Въвеждат се нови лекарствени молекули за лечение на това заболяване, но обръщам внимание, че тези медикаменти са за напреднал стадий.
Страхът и липсата на време са честите оправдания на нашите пациенти. Лично аз бих посъветвал всеки мъж да не се страхува от това да провежда годишен профилактичен преглед и да проследява своето PSA. Няма нищо срамно да посещава поне веднъж годишно уролог. Колкото по-рано се диагностицира ракът на простатата, толкова по-успешно е лечението му. В нашата страна имаме опитни специалисти, които успешно диагностицират и лекуват това заболяване.
,fit(1280:720)&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
,fit(1280:720)&format=webp)
,fit(1280:720)&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
,fit(1280:720)&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)
&format=webp)