Доц. Антон Тонев коментира шефа на "Пирогов", здравния министър и системата

Бъдещето

Дигиталните новости и бонуси при профилактичните прегледи през пациентското досие.

Диференцирано заплащане за профилактични прегледи

Доц. Тонев коментира и неприключилите проверки в болница "Пирогов":

Защо "буксува" изграждането на Национална детска болница?

Какво не успя да свърши МЗ до сега?

Какво се свърши в Министерство на здравеопазването за тези 9 месеца?

Случаят "Даная" и поисканата оставка на директора на "Пирогов" д-р Валентин Димитров:

Специална медийна кампания и Профилактичен електронен календар

И в момента се намираме в един правен казус - не мога да разбера, аз на негово място бих взел друго решение, тъй като нито един пост в държавата не си заслужава такова уронване на личния престиж, за сметка на личните действия, коментира доц. Тонев.

На въпрос дали смята, че може да има подправени данни в одитните доклади от две проверки от Изпълнителната агенция "Медицински надзор" за случая "Даная" в "Пирогов", доц. Тонев заяви:

По повод неусвоените 70 млн. лв. средата от профилактични прегледи за 2023 г. доц. Тонев каза, че те са били използвани за изплащане на по-високите разходи в болничната помощ в края на годината - ток, вода, парно - заради инфлационните процеси.

Ползата на това електронно приложение ще бъде първо да получаваме навременна информация какво можем да ползваме в конкретната календарна наша година като пациент, като първите съобщения ще водят задължително към посещение при лекар.

Това да бъде или твърда сума, която ние да получаваме в края на годината преди Коледа или да бъде в рамките на една месечна наша здравна вноска, която да ни се връща година по-късно. Това са 100- 200 лв.

Това са въпроси, които ще имат отражение в цялата здравна система на София и София област по отношение на Педиатрията и там се налага да бъде приета специална Стратегия как ще се развива педиатрията след образуването на Национална детска болница, изтъкна доц. Антон Тонев.

"В тези 9 месеца в Министерството на здравеопазването се наблюдаваше един висок боен дух. За съжаление малка част от нещата, които си бяхме поставили за цел, успяха да се реализират напълно. Те са в процес на развитие. Първият медицински хеликоптер е вече факт, благодарение на МЗ и Министерството на транспорта, водят се разговори за допълнителни машини, които да бъдат в резерв, каза доц. Тонев.

"Въпросът за директорството на Пирогов силно се политизира, извън рамките на фактите, такива каквито все още се изчакват от различни институции. Има заведени преписки в Прокуратурата по одитния доклад, а по медиите се появи информация, че адвокат Марковски ще представлява ръководния екип на Пирогов, има факти, които трябва да излязат и аз ще ги коментирам тогава.

"Вярвам по правило в институциите в България, имал съм възможност да проверя част от цифрите и за мен няма нужда от допълнително събиране на факти. Трябва и правораздавателните институции да преценят има или няма казус, който да бъде разглеждан по съответните членове на АПК или НПК.

"Истината е, че целта, която си поставихме беше да имаме първи хеликоптер, който да се използва за животозастрашаващи ситуации, основно за травматизъм по пътищата и спешни състояния в региони, в които няма високоспециалзирана помощ. Този хеликоптер покрива изцяло тази първа част от задачата, допълни доц. Тонев.

"Когато е готово приложението, ние ще направим специална кампания, така че хората да разберат какво означава Профилактичен календар, вече налагаме това име на това електронно приложение и проактивно с известни личности и през медиите ще питаме запознати ли са хората с него, отворихте ли вашия Профилактичен календар, разказа още в подкаста на БНР БНР "В центъра на системата" доц. Антон Тонев.

"НДБ е един проект, който изисква внимателно планиране. Истината е, че проектираме болница от кота нула, все още има отворени въпроси за това какво място ще има НДБ в самата ни здравна система по отношение на регулация, по отношение на управление, по отношение на договори с НЗОК, дали ще бъде ведомствена болница, дали ще бъде университетска болница, всъщност самото изграждане на сграда и оборудване с апаратура е един процес, който ще премине, но стоят много други важни въпроси като това какво ще се случи с останалите педиатрични структури, които са в рамките на 50 -100 км. от София - те ще бъдат закрити, ще бъдат прелети, ще бъдат подкрепени?

"По смисъла на правото г-н Димитров е легитимен директор в момента и може да подписва документи, но за мен лично няма такава позиция, за която да мина през всичко, за да я запазя, но това е лично мое мнение. Г-н Димитров ще загуби директорското място след ефективна регистрация в Търговския регистър на следващия колега, който фигурира всъщност в заповедта на министъра на здравеопазването, каза още доц. Тонев.

"Първата стъпка е ние да можемда разкажем историята за това, как ако можем да контролираме нашето здраве, ще живеем по-дълго. И че въпреки, че трябва да има здравна система, която да ни предложи здравни услуги, всичко започва от личното ни решение.

"Това е модул в нашето електронно пациентско досие, който ние сваляме като приложение на телефоните си. Защото съвсем скоро, може би от средата на годината, електронното здравно досие ще започне да ни изпраща напомнящи съобщения за посещение при общопрактикуващия си лекар. За първоначалното инсталиране на този модул ще ни е необходим електронен подпис, но в момента се разработват и алтернативни системи от Информационно обслужване, които да направят по-лесни за използване всички тези електронни приложения.

"Това, което не успяхме е да променим изцяло нормативната уредба и инфраструктурата на лечебните заведения, така че те да станат притегателно място за млади лекари и медицински сестри. Основният проблем, който сякаш ние не успяваме да обясним на обществото - едно готово и работещо решение - как ще задържим младите медицински кадри у нас. На нас много ни се иска да говорим на една сестра колко легла, колко пациенти се падат. Серия от анкети сред новозавършващи или новопостъпили медицински сестри и лекари показват, че за лекарите са важни условията за работа и възможностите за кариерно израстване, а при сестрите - по-добри условия на работа и ние трябва да помислим доколко нашите лечебни заведения и здравна система отговорят на съвременните изисквания, посочи доц. Тонев.

"Тя ще стане притегателна и за лекари и за пациенти, като лекар ви го казвам - всяко струпване на пациенти на едно място е "нож с две остриета". Хората, които не влязат в това заведение могат да се чувстват, че не са получили най-добрата услуга, второ - ако всички деца в България се лекуват на едно място - това ще доведе до логистични и пространствени проблеми, допълни той. По думите му със сигурност ще има нужда от индексация на сумата от 100 млн. лв, която беше заделена за строеж на детска болница. По-голямата част от тях стоят, а ОС се е заел с придвижването на документи, като все още има терени, които не са отчуждени.

При формирането на сглобката сегашният министър на здравеопазването проф. Христо Хинков беше предложен от квотата на "Демократи за Силна България", очакваме в момента те отново да поемат отговорност, но както виждате има известно медийно затъмнение тези процеси да бъдат завършени в цялост, след което да бъдат представени пред обществото. "Продължаваме Промяната" с уважение признава правото на ДСБ да могат първо да отговорят на въпроса ще продължат ли своята отговорност към Министерство на здравеопазването, след което ще се проведат съответните разговори, а кадровият състав на т.нар. втори ешалон - заместник-министрите пък зависи от диалога между премиер и министър на здравеопазването, каза за БНР в подкаст, записан в началото на февруари, доц. Антон Тонев, съветник на министъра на здравеопазването проф. Христо Хинков.

Доц. Тонев каза още, че в момента личните лекари нямат достъп до профилактичните изследвания, които пациентите си правят по линия на доброволно или допълнително здравно осигуряване. Работим двете системи да си "говорят" през НЦИС, уточни доц. Тонев.

Доц. Тонев сподели, че в момента заема нещатна позиция в МЗ и очаква първо да види кой ще е следващия титуляр за поста министър на здравеопазването и какви политики ще предложи, а очакванията му са да продължи да работи в МЗ, като за това последната дума разбира се, е на следващия министър на здравеопазването.

За създаването на Протонен център имаме уверението на действащ премиер, че това е задача от национално значение и той ще направи всичко възможно тя да намери място в целите на държавния бюджет. За тази година има заделена малка сума за предпроектни изчисления и фиксиране на място, може би в следващия бюджет - 2025 г. ние ще видим 1/3 или 1/4 от необходимата сума, защото един такъв проект отнема 5 години. Това до тук бяха успехите на този екип в МЗ, съобщи още доц. Тонев.

Затова обсъждаме една идея, че след преминаване един или два пъти през кабинета на личния лекар и те са оценили цялостния ни риск, с тяхно разрешение ние да получаваме автоматични направления за определени профилактични прегледи, а те да получават резултатите от тях. Ние да можем сами през телефона си да създаваме своето електронно направление, за изследвания или друго, и ако те видят нещо притеснително, тогава да ни викат за допълнителни прегледи.

Имайте предвид, че има издадена заповед за уволнение на д-р Валентин Димитров, която е връчена по надлежния ред, обжалвана и върната от съда - съдът смята, че няма причини тя да бъде жалена, тъй като д-р Димитров не е страна, вследствие на което той е дал домашен адрес в Стара Загора, въпреки че работи и пребивава в София.

На въпрос дали конкретно новият хеликоптер ще може да се ползва за донорски ситуации, в които се налага да се превози по-голям екип от специалисти, посочи, че хеликоптерът ще се използа за такъв тип ситуации. А защо този хеликоптер няма лебедка, каза, че следващите три хеликоптера ще бъдат с лебедки и ще бъдат използвани за планинско спасяване.

Но с развитие на системата, ние още сме поставили въпроса пред личните лекари те разсъждават, очакваме тяхната обратна връзка, за известна автоматизация на този процес. В момента единствено личните лекари могат да ни издадат направление за профилактичен преглед. Когато отидем и то често в работно време, пред вратите на личния лекар често има опашка и то от болни хора и деца. И хората се отказват от профилактичните си прегледи...

Но сега за 2024 г. има бюджет и това ще първата година, в която ще можем да отчетем реалните профилактични изследвания за една календарна година. Сумата за личните лекари не мога да я съобщя, но сумите са такива, че според личните лекари са стимулиращи при постигане на добри резултати и те приветстват тази система. Имаме достатъчно средства и стимули те да бъдат проповядвани на пациентите, поясни доц. Тонев.

По ПВУ сме заложили и финансирането на достатъчен брой педиатрични отделения, също има компонент по ПВУ, чрез който болници и отделения за лечение на злокачествени заболявания да подновят апаратурата си, за закупуване на модерна апаратура за лъчелечение и при деца. При индикативната процедура, когато е бил отворен проекта са кандидатствали 20 болници.

По думите му върху проф. Хинков не е имало толкова голям обществен натиск, за да обяви, че ще напусне поста след ротацията, може би някои политици и политически сили са желаели той да бъде сменен или пък са искали да съгласува повече политиките си с тях, но неговият предварителен отказ би могъл да се случи и малко по-късно.

По отношение на общопрактикуващите лекари се въведе т.нар. система за диференцирано заплащане на профилактичните прегледи. Колко повече такива прегледи направиш, толкова повече цената на всеки един преглед е по-висока, това не се случи през 2022 и 2023 г. защото не беше заделен бюджет.

Профилактика е здравни изследвания, които си правим, когато сме здрави. В последните две години ние разгледахме цялата холистична система на профилактични изследвания и ние започнахме да слагаме стимули и да разработваме система, в която всеки да има нужда да прави профилактика.

Развивайки тази система и преговаряйки вече и с икономистите, бихме могли да стигнем в ситуация, в която, ако сме си изпълнили целия профилактичен календар в годината, в която сме навършили 46 години, ние да получаваме съответния финансов бонус. Казвам 46 години, защото обикновено след 45 та година се назначават повечето профилактични изследвания. И в момента, в който сме си направили тази задължителна профилактика, тогава бонусът да бъде финансов.

Той обеща в отделен епизод на подкаста да представи вече готовото приложение, което ще ни информира за социално-значимите заболявания, този модул ще бъде офлайн демонстриран в края на месец февруари, да се види как работи това приложение през Националната здравноинформационна система, очаква се в средата на годината тази система да бъде допусната до работа с гражданите.

Условието за това автоматично направление е да сме инсталирали на телефона си модула за пациентското ни досие и ако личният лекар е преценил, че нашият общ статус е ниско рисков. Крайното решение е в нашите общопрактикуващи лекари, като най-важното е да разберем, че става дума само за случаи без никакви оплаквания. Когато имаме симптом и оплаквания няма как да действаме с автоматизирани алгоритми.